工伤康复是帮助因工受伤职工恢复身体功能、提高生活自理能力和劳动能力的重要途径，及时申请工伤康复不仅能保障职工的合法权益，还能为其重返社会或工作岗位创造条件，以下是申请工伤康复的详细流程和注意事项，供参考。
明确工伤康复的适用条件
申请工伤康复需满足以下基本条件：
- 依法参加工伤保险：用人单位已为职工缴纳工伤保险费，且工伤事故发生在保险有效期内。
- 工伤认定完成：已取得人力资源和社会保障部门（以下简称“人社部门”）出具的《工伤认定决定书》，确认伤害属于工伤。
- 存在康复必要性：工伤导致身体功能障碍或劳动能力下降，需要通过专业康复治疗改善功能、预防并发症或提高生活自理能力。
- 在康复期范围内：通常指工伤发生后病情相对稳定、存在康复价值的阶段（如骨折术后、神经损伤恢复期等），具体由康复机构评估确定。
申请工伤康复的核心流程
提出康复申请
- 申请主体：职工本人、其近亲属或用人单位均可提出申请，若职工行动不便，可委托代理人办理。
- 申请材料：
- 《工伤康复申请表》（可在人社部门官网下载或现场领取，需用人单位盖章、职工签字）；
- 《工伤认定决定书》原件及复印件；
- 近期病历资料（含诊断证明、检查报告、手术记录等，需加盖医疗机构公章）；
- 职工身份证复印件；
- 若委托代理人办理,需提供授权委托书及代理人身份证复印件。
康复评估与确认
- 评估机构：由人社部门指定的工伤康复机构（通常是具备资质的医院或康复中心）进行评估。
- ：康复机构会通过医学检查、功能测评等方式，判断职工是否具备康复指征、适合何种康复项目（如物理治疗、作业治疗、心理康复等），并出具《工伤康复评估意见书》。
- 结果反馈：评估意见书需提交至参保地人社部门审核，符合条件的，人社部门会出具《工伤康复确认通知书》；不符合条件的，会书面说明理由。
接受康复治疗
- 康复机构选择：职工需在人社部门确认的定点康复机构接受治疗，未经同意自行转院或到非定点机构治疗，可能无法享受工伤保险报销。
- 康复方案：康复机构根据评估结果制定个性化方案，包括治疗周期、频次、项目等，并及时向人社部门备案。
- 治疗期间待遇：康复期间，职工可按规定停工留薪，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付；若需住院，住院伙食补助费、交通食宿费等可按工伤保险规定报销。
康复效果与费用结算
- 康复终结：当职工达到康复预期目标或功能稳定不再改善时，康复机构会出具《工伤康复结论书》，终结康复治疗。
- 费用结算：康复费用由工伤保险基金支付（符合目录范围内的项目），由康复机构与社保经办机构直接结算，职工个人仅需支付自费项目（若有）或起付线以下费用（具体以当地政策为准）。
注意事项与常见问题
申请时限
- 工伤康复申请一般需在工伤认定后、劳动能力鉴定前提出（部分地区允许劳动能力鉴定后仍需康复的继续申请），具体时限以当地人社部门规定为准，建议尽早启动，避免错过最佳康复期。
康复项目的合规性
- 康复项目需符合《工伤保险诊疗项目目录》和《工伤保险药品目录》，超出目录范围的项目（如非必要的营养品、高端理疗设备等）需自费，治疗前可与康复机构确认报销范围，避免产生纠纷。
跨地区申请流程
- 若职工长期在参保地以外居住或工作,可向参保地人社部门申请异地康复，需提供异地居住证明或工作证明，并在人社部门备案的异地定点机构接受治疗，报销标准按参保地政策执行。
与伤残等级鉴定的衔接
- 工伤康复结束后,职工需进行劳动能力伤残等级鉴定，以确定伤残补助金等长期待遇，康复期间的治疗记录和功能改善情况是伤残鉴定的重要依据，务必妥善保管相关病历资料。
特殊情况处理
- 用人单位拒不配合申请：若用人单位未按规定为职工申请工伤康复，职工或其近亲属可自行向人社部门提出申请，所需材料中需注明用人单位未盖章的情况，人社部门应受理并督促用人单位配合。
- 对康复评估结果有异议：若对康复机构的评估意见或人社部门的确认结果有异议，可在收到通知书之日起15日内向作出决定的人社部门申请复核，或提供重新评估的医学证据，要求复议或行政诉讼。
相关问答FAQs
问：工伤康复期间，用人单位可以降低工资吗？
答：不可以，根据《工伤保险条例》规定，职工工伤康复期间停工留薪期内的原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
问：工伤康复需要自己先垫付费用吗？
答：一般情况下不需要，在定点康复机构接受治疗，符合工伤保险报销范围内的费用由工伤保险基金直接与机构结算，若康复机构要求个人先垫付，可要求机构提供费用明细，后续凭票据和《工伤康复确认通知书》到社保经办机构申请报销，部分地区已实现“一站式”结算，职工无需垫付。
