南京市医保该办哪些手续
医保参保登记手续
医保参保是享受医保待遇的前提,南京市医保参保主要分为职工医保和城乡居民医保两类。
职工医保参保
- 新就业职工参保：用人单位需为员工办理参保手续，提供员工身份证复印件、劳动合同等材料，通过“南京医保”网上服务系统或线下医保经办机构提交申请。
- 灵活就业人员参保：无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等，可携带身份证、户口本或居住证到户籍地或就业地街道（乡镇）便民服务中心办理，也可通过“我的南京”APP线上申请。
城乡居民医保参保
- 参保范围：包括婴幼儿、中小学生、老年人等未参加职工医保的城乡居民。
- 办理方式：以家庭为单位，到户籍所在地或居住地的街道（乡镇）便民服务中心办理，需提供参保人身份证、户口本复印件，以及近期免冠证件照，新生儿出生后90天内可凭出生证明参保，享受当年度医保待遇。
医保关系转移接续手续
参保人员在南京市跨地区流动时,需办理医保关系转移，确保缴费年限连续和待遇无缝衔接。
转入南京
- 适用人群：曾在外地参加医保，现在南京就业或定居的人员。
- 办理材料：原参保地医保关系参保缴费凭证、身份证、户口本或居住证。
- 办理途径：可通过“国家医保服务平台”线上申请，或到南京市医保中心各分中心现场办理。
转出南京
- 适用人群：离开南京到其他城市就业或定居的人员。
- 办理流程：参保人需在南京停保后，到原参保地医保经办机构开具参保缴费凭证，或通过线上服务系统提交转出申请。
医保待遇享受与变更手续
医保待遇享受
- 职工医保：参保次月即可享受统筹基金支付待遇，普通门诊、住院、大病医疗等按规定报销。
- 城乡居民医保：集中参保期一般为每年9月至12月，次年1月1日起享受待遇，新生儿等特殊群体可随时参保并即时生效。
医保信息变更
参保人个人信息（如姓名、身份证号、联系电话等）发生变更时，需及时办理修改手续，可通过“南京医保”微信公众号、线下经办机构或授权代办提交变更申请，确保医保信息准确无误。
医保缴费与基数调整手续
职工医保缴费
- 单位缴费：由用人单位按月申报缴纳，缴费基数根据职工工资收入核定，缴费比例为单位8%、个人2%。
- 灵活就业人员缴费：可选择按基数的60%、80%、100%、300%档次缴费，按月或按年缴纳，可通过税务部门线上渠道或银行代扣完成。
城乡居民医保缴费
- 缴费标准：每年由市政府统一公布，2023年个人缴费标准为成人610元/年、未成年人320元/年。
- 缴费方式：通过“我的南京”APP、税务部门微信公众号、银行网点或社区便民服务中心缴费。
医保异地就医备案手续
参保人员在南京以外地区就医前,需办理异地就医备案，以便直接结算医疗费用。
备案类型
- 异地长期居住：退休后异地定居、异地工作等，备案后长期有效。
- 临时外出就医：因出差、旅游等需在异地就医，备案有效期一般为6个月。
备案方式
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、“我的南京”APP或“南京医保”微信公众号在线提交。
- 线下备案：携带身份证、社保卡到医保经办机构办理。
医保注销与清算手续
参保人员死亡或出国（境）定居后，需办理医保关系注销手续。
死亡人员医保清算
- 办理材料：死亡证明、代办人身份证及关系证明。
- 流程：到医保经办机构办理个人账户余额继承手续，余额可一次性支付给法定继承人。
出国（境）定居注销
- 办理材料：护照、签证或定居证明。
- 待遇处理：注销后个人账户余额可一次性提取，不再享受医保待遇。
医保卡（电子医保凭证）申领与激活
社保卡申领
- 新办：携带身份证到南京各合作银行网点或街道便民服务中心办理。
- 补换：社保卡损坏或丢失可申请补换，需携带身份证到原发卡银行办理。
电子医保凭证激活
- 激活途径：通过“国家医保服务平台”APP、“我的南京”APP或支付宝、微信等渠道激活，激活后可直接就医购药，无需携带实体卡。
相关问答FAQs
问题1：新生儿如何办理南京医保参保？
解答：新生儿出生后90天内，由父母携带出生医学证明、户口本（或父母居住证）到户籍地或居住地街道便民服务中心办理参保手续，可享受出生当年度医保待遇，超过90天参保的，需等待次年1月1日起生效。
问题2：异地就医备案后，报销比例会降低吗？
解答：南京市参保人员在异地备案就医时，执行参保地同级别医疗机构报销比例，原则上不降低，在三级医院住院，报销比例与南京本地三级医院一致，未备案的临时外出就医，报销比例可能降低10个百分点。
