2024年还有哪些省份保留省级公费医疗？退休人员能享受吗？- 企拓网

在中国医疗保障体系中,公费医疗作为特定历史时期的制度产物，曾长期为国家机关、事业单位工作人员及部分群体提供医疗保障，随着2009年新医改的推进，公费医疗逐步与职工医保并轨，目前绝大多数省份已完成制度整合，仍有少数地区保留着省级公费医疗制度，其覆盖范围、保障模式及改革进程呈现出鲜明的地域特色，以下从制度现状、覆盖群体、保障内容及改革方向等方面，对当前保留省级公费医疗的地区进行系统梳理。

现行省级公费医疗的地区分布与制度特征

截至目前,全国范围内明确保留省级公费医疗制度的省份主要集中在西藏、新疆、青海等西部省份，以及部分经济发达地区如北京、上海，这些地区的公费医疗制度呈现出三个显著特征：一是保障对象高度聚焦，主要覆盖省级党政机关、事业单位在编人员及离退休人员；二是资金来源以财政全额拨款为主，个人缴费比例极低或无需缴费；三是保障水平普遍高于当地职工医保，目录外用药及特殊检查项目的报销比例更具优势。

以西藏自治区为例,其公费医疗制度覆盖全区各级党政机关、事业单位及部分国有企业职工，实行“定额包干、实报实销”的保障模式，年度医疗费用报销上限可达当地职工平均工资的10倍以上，新疆维吾尔自治区则对机关事业单位工作人员实行“统账结合”的公费医疗管理，设立个人账户与社会统筹基金，但目录内费用报销比例普遍比职工医保高出15%-20个百分点。

典型地区的公费医疗保障模式分析

（一）西藏：全民保障与高水平的制度设计

西藏作为全国唯一实现全民免费医疗的省区,其省级公费医疗制度与农牧区医疗救助、城镇居民医保共同构成“三层次”医疗保障体系，省级公费医疗对象包括机关事业单位工作人员、援藏干部、在校大学生等群体，保障范围涵盖门诊、住院、大病及特殊病种治疗，药品目录达2800余种，远超国家医保目录，2022年数据显示，西藏公费医疗人均年筹资标准达3.2万元，是全国平均水平的5倍以上，个人自付比例控制在5%以内。

（二）北京：并轨改革中的过渡性安排

北京市自2012年起启动公费医疗改革,目前仅保留市级公费医疗制度，覆盖市级机关、事业单位及部分高校的在编人员，制度实行“市级统筹、分级管理”，资金由市财政统一拨付，保障内容与职工医保基本衔接，但增设了公务员医疗补助基金，对目录内费用给予额外5%-10%的补助，值得注意的是，北京市正逐步推动公费医疗人员参加职工医保，预计2025年前完成制度并轨。

（三）上海：社会化管理的创新实践

上海市的公费医疗制度主要覆盖市级机关、事业单位及高校人员，但已纳入医保社会化管理体系，实行“统一经办、分账核算”模式，参保人员持医保卡可在全市定点医疗机构就医，结算流程与职工医保一致，财政资金按月划入医保统筹基金，这种模式既保留了公费医疗的财政保障特性，又实现了医保管理的标准化，为其他地区提供了改革参考。

省级公费医疗的改革趋势与挑战

随着全民医保制度的完善,省级公费医疗的改革势在必行，当前改革主要面临三大挑战：一是制度公平性问题，公费医疗与职工医保在保障水平、报销范围上的差距引发社会关注；二是财政可持续压力，部分地区公费医疗支出年均增速超过15%，长期依赖财政拨款难以为继；三是管理效率问题，独立于医保体系的经办模式增加了行政成本。

从改革方向看,各地正探索“分类施策、渐进并轨”的路径：西藏等地区通过提高医保筹资标准、扩大目录范围，逐步缩小公费医疗与职工医保的差距；北京、上海等地区则通过“老人老办法、新人新制度”的方式，实现公费医疗与职工医保的平稳过渡，国家医保局明确表示，到2025年将全面完成公费医疗制度整合，建立统一的职工医保体系。

省级公费医疗与职工医保的对比分析

对比维度	省级公费医疗	职工医保
覆盖对象	机关事业单位在编人员	企业职工、灵活就业人员等
资金来源	财政全额拨款	单位+个人缴费
保障水平	目录外用药报销比例高	目录内保障为主
经办管理	独立设立经办机构	医保部门统一管理
改革方向	逐步与职工医保并轨	持续完善统账结合制度